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卒中的诊断原则:(参见1986年中华医学会第二次全国脑血管病会议第三次修订,中华神经精神科杂志1988.21(1):60.
- 缺血性卒中
- 短暂性脑缺血发作
(1).短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。
(2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征.
(3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失.
- 脑血栓形成
- 常常于安静状态发病
- 多无明显头痛和呕吐
- 发病可较缓慢,可逐渐进展,多和脑动脉硬化有关,也见于动脉炎,血管病等少见病因
- 有颈内动脉,椎基动脉症状体征
- 腰穿脑脊液一般不含血
- 脑栓塞
- 多急骤起病
- 多无前驱症状
- 意识清晰或短暂意识模糊
- 有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征
- 腰穿脑脊液一般不含血
- 可找到栓子来源
- 腔隙性梗塞
- 发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病
- 多无意识障碍
- 腰穿无红细胞
- 临床表现不严重常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中
(二)出血性卒中
- 脑出血
- 常常于体力活动或情绪激动发病
- 发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高
- 病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征
- 多有高血压史
- 腰穿脑脊液80%含血或压力增高
- 脑超声可见中线移位
- 蛛网膜下腔出血
- 起病急骤
- 多伴恶心呕吐,剧烈头痛
- 意识清楚或意识障碍,可有精神症状
- 有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征
- 腰穿脑脊液血性
- 必要是可行血管造影证实
以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实
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