钻颅碎吸治疗适用于哪些脑出血病人

钻颅碎吸治疗适用于哪些脑出血病人
2008年7月21日 16:09

　　张小平，副主任中医师，大内科副主任。中华医学会神经痛学会会员，1990年毕业于南京中医药大学，1997年在南京脑科医院进修神经内科，2001-2003年参加南京中医药大学研究生进修班学习，目前主要从事神经内科工作，有上千例脑血管病的诊治经历，在中西医结合方面对急性脑血管的预防、急救和康复上已形成了独特的经验，在国家及省级杂志上发表论文10余篇。

　　脑出血具有高发病率、致残率和病死率，是人类最主要的杀手之一。以往治疗脑出血主要为内科保守方法，通常采用脱水降颅压，降血压，保护神经细胞功能及防治并发症等措施，对于少量脑出血患者有很好的治疗作用，但对于大量脑出血患者疗效仍较差，且死亡率致残率均很高。近十年来，随着CT应用于脑出血诊断以来，一种钻颅碎吸法使得该病的死亡率大大降低，且致残情况也有明显改善。我院自1998年以来已经采用该方法治疗脑出血几十例，从我们临床实践总结中可以看到，钻颅碎吸法治疗脑出血有显著的疗效。哪些脑出血患者可以做这样的治疗呢？
　　1．年龄一般不要超过70岁，体质状况比较好；
　　2．既往一般无重要脏器功能的衰竭，如肝硬化，肺气肿，肾衰，心衰，凝血功能差等；
　　3．出血量，外囊区出血大于30ml，小脑半球大于20ml，丘脑大于15ml等
　　4．意识状态，一般处于昏睡或浅昏迷较好，深昏迷或明显脑疝者疗效较差；
　　5．病人经济情况能够承受，且家属认可的情况，这些需要认可的情况包括可能出现死亡、多种并发症以、后遗症所需要的经济和人力方面保障等。