支气管哮喘的防治

支气管哮喘的防治
2008年5月12日 18:10

　　吴孝田，主治医师，毕业于南京中医药大学，扬州市医学会呼吸委员会委员，从事呼吸内科工作10余年，先后在扬州市第一人民医院、江苏省人民医院进修，发表专业论文数篇。

　　提示：5月7日是世界哮喘日，哮喘是常见病和多发病。目前全世界有近2亿患者，它严重危害人们身心健康，且难以得到根治。1999年世界卫生组织确定5月7日显“世界哮喘日”，是让人们了解该病的特点，应以预防为主，治疗和锻炼并重的方法来战胜哮喘。
　　
　　支气管哮喘是临床常见病、多发病，其发病率在0.5%-2%，局部地区在5%，并且呈逐年上升趋势。支气管哮喘多于秋、冬两季发病，是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病，特点为发作性呼吸困难，咳嗽、气喘、喉中痰鸣。本病可因特异性和非特异性刺激所激发，前者多为吸入性抗原，如，花粉、螨尘及霉菌等，后者如组织胺、乙酰胆碱，冷空气和运动等，如不及时治疗，可迅速出现喘息，支气管哮喘急性发作时气急、哮鸣，咳嗽、呼吸困难、多痰、患者常被迫采取坐位、两手前撑、两肩耸起，额部出现冷汗，痛苦异常，严重者唇指紫绀，每次发作历时数小时，甚至持续发作数月才能逐渐缓解，支气管哮喘可分为感染性（内源性）、吸入性（外源性）、混合性三种类型，临床分三期，即急性发作期，慢性发作期，缓解期。
　　支气管哮喘的防治首先应进行病因的预防或对诱因的预防，季节交替时应注意寒暖变化，慎防受凉，及时治疗上呼吸道感染，平时适当进行体育锻炼，避免接触各种过敏物质，免吸入刺激性气体和尘埃，及时治疗过敏性鼻炎，饮食上避免辛辣食品，刺激，适当控制进食过咸、过甜、过冷的食品。
　　支气管哮喘的治疗应遵循《全球哮喘管理和预防的策略》中规定的方案（GINA方案，在急性发作期应积极去除诱因、平喘、抗炎、建议患者及时就诊，以防止哮喘的大发作而致命，病情在慢性持续期和缓解期的病人，应予以抗炎药物（长效糖皮质激素）和气管扩张剂（长效β2激动剂）吸入治疗，同时应制定哮喘长期管理的用药计划，治疗的目的，主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘的发作，维持正常肺功能，保障正常活动，药物治疗不但要个体化，而且随时调整，按病情还必须做到阶梯式治疗，做到合理用药。
　　最后需要强调的是支气管哮喘的治疗具有长期性，连续性和阶梯性的特点，应加强对病员的教育，我国哮喘规范治疗率极低，这需要医患双方共同努力才能达到控制哮喘的目的。