糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病的中医治疗
2008年1月18日 11:50

　　蒋茂剑，毕业于扬州医学院，高邮市中医医院内科主任，副主任中医师，江苏省中医药学会肾病专业委员会常务委员，擅长于中西医结合治疗内分泌与代谢疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等和各种肾脏疾病。1989年大学毕业后曾先后深造于江苏省人民医院肾内科、南京中医药大学中西医结合临床硕士研究生课程班、卫生部中日友好医院内分泌科。主持研究科研成果获2006年度高邮市政府科技进步二等奖，已在省和国家级医学期刊上发表学术论文20余篇。

　　糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病的发生率因糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病发生率约40-50%，2型糖尿病发生率约20%。
　　一、糖尿病肾病的诊断
　　6个月连续尿检查有3次尿蛋白排出量在20-200ug/min，且排除其他原因，即可诊断早期糖尿病肾病。其主要症状主动脉有水肿、血压增高、贫血、晚期甚至出现尿毒症症状。
　　二、糖尿病肾病的中医治疗
　　目前中医药治疗糖尿病肾病获得显著疗效，笔者经过多年的临床研究，认为配合中医辨证论治，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制本病的进展有积极作用。糖尿病肾　　病据其症候表现可辨证以下三型：
　　肝肾气阴两虚型：主症：神疲乏力、少气懒言、口咽干燥、大便偏干、眩晕耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、舌暗胖、脉弦细。治则：滋补肝肾、益气活血。基本方：生地、元参、山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g丹参，花粉各30g，牛膝12g。
　　脾肾气阳两虚型：主症：神疲乏力、腰膝酸痛、面足水肿、畏寒肢冷、纳呆便溏、舌胖有齿印、脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各20g，生地、葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。
　　心肾气阳两虚型：主症：神疲乏力、心悸气短、腰膝酸疼、尿少水肿、畏寒肢冷、甚则喘不能平卧、舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：党参、麦冬各15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。
　　兼挟证候治疗：兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳、枳实各10g，赤白芍各12g；兼下焦湿热症见尿频、尿急、尿热、尿痛者加土茯苓、石韦、生地榆各30g；兼血虚症见面色苍白，口唇淡白无华者加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g。兼湿热中阻症见恶心呕吐，苔厚腻者加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。