浅谈胆囊结石及治疗

浅谈胆囊结石及治疗
2007年11月30日 15:01

　　张平，高邮市中医医院外科主任，从事外科临床工作20余年，曾多次在江苏省人民医院外科进修、学习。对外科手术有独特悟性和见解。尤其是对普外科常见病和多发病，如胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺、甲状腺恶性肿瘤，无张力疝修补等具有丰富的临床经验。同时，在近几年来能够熟练应用微创腹腔镜治疗胆囊炎，胆囊结石、阑尾炎等外科疾病。
　　胆囊结石是一种常见病、多发病。随着人民生活水平的提高，胆囊结石的发病率明显增加，成为急腹症的主要原因之一。
　　胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。主要见于成年人，女性常见，因结石的大小部位、数目的不同，少部份人无症状，大多数病人在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适，饱胀，伴嗳气、呃逆、口苦等，常被误认为胃病。少部份病人出现恶心、呕吐、疼痛较剧，呈持续性绞病，可向肩岬部和背部放射，并可出现尿黄、眼黄。如得不到有效的控制，还可出现畏寒、发热等症状。
　　胆囊小结石可进入胆总管并滞留就变成胆管结石，也可诱发胰腺炎。结石阻塞胆囊颈管，诱发细菌感染，反复发作形成慢性胆囊炎、胆囊萎缩，结石及炎症的反复刺激可诱发胆囊癌变。
　　B超是检查、发现、确诊胆囊结石的首选方法，一般在空腹时检查，因无损伤、无痛苦、无辐射，也可作健康体检、检查，可发现无症状胆囊结石。
　　对于无症状的胆囊结石，一般认为不需要立即行胆囊切除术，但需观察和随诊，对于有症状和（或）有并发症的胆囊结石，应即时行胆囊切除术，效果确切。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术是利用电视荧屏的监控下，通过3-4个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术，是一种微创手术，本术式具有创伤小、痛苦轻，对病人全身及腹腔局部干扰少、出血少、术后恢复快、住院时间短（一般三天左右）和遗留疤痕较小等优点，已成为胆囊切除术的金标准。至于社会上少数人认为腹腔镜拿不干净的说法，只是因为不太了解这种手术。我们自2002年开展腹腔镜胆囊切除手术以来，已开展近千例手术。至今无明显并发症的发生，深受患者好评，取得了良好的社会效益。我们将继续竭诚为广大患者提供咨询和良好的服务。