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胰岛素泵治疗糖尿病的新选择
2007年11月22日 16:44

    蒋茂剑,高邮市中医医院内科主任,副主任医师,江苏省中医药学会肾病专业委员会常务委员,擅长于中西医结合治疗内分泌与代谢疾病。如糖尿病和甲状腺疾病等和各种肾脏疾病。1989年大学毕业后曾先后深造于江苏省人民医院肾内科、南京中医药大学中西医结合临床硕士研究生课程班、卫生部中日友好医院内分泌科。主持研究科研成果获2006年度高邮市政府科技进步三等奖。
    

    随着人民生活水平提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率正迅猛增加。糖尿病已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重的负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着糖尿病病程的延长可引起多种损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭;病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒,高渗性昏迷,为防止糖尿病引起的各种致残致死的并发症,国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病现代治疗的五个要点,分别为:饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。长期以来医学界重视控制高血糖,1993年以来,以循证医学为原则的DCCT(糖尿病控制与并发症研究,由美国和加拿大联合进行)和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)分别对大样本的1型和2型糖尿病患者进行为期平均达10年的长期随访,结果表明应用强化治疗,使血糖接近正常可减少微血管病变(糖尿病特异性并发症)的发生;除控制空腹高血糖,还应注意餐后血糖达标。
    高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。1型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏,需用注射胰岛素以替代生理性的胰岛素需要。2型糖尿病随着病程的延长,胰岛B及细胞的分泌功能逐年下降,最终绝大多数患者都需要补充胰岛素才能得到满意的血糖控制。人体在生理状态下胰岛素分泌有两种形式,即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。以往采用多次胰岛素注射方法都是为了尽可能模拟人体生理性胰岛素分泌模式,而达到最佳血糖控制目标。
    目前,世界上控制血糖的最佳手段之一是胰岛素泵,它是一种模拟人体胰岛B细胞的分泌方式,把设定好的胰岛素以基础率和餐前大剂量两种方式持续不断地输入体内,以保持全天血糖平稳的控制。它的适用人群包括:1型糖尿病患者;妊娠糖尿病患者或糖尿病合并症患者;新发2型糖尿病患者强化治疗;2型糖尿病患者伴有明显降糖药无效、急性并发症期、伴有各种慢性并发症的初期;难以控制的、反复发生的高血糖和低血糖交替现象;存在其它应激状态(如感染、及围手术期等);其他内分泌疾病合并糖尿病以及生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者等。随着近10年胰岛素泵逐步广泛应用于临床,胰岛素泵的技术也日趋成熟,其机械性能日益稳定,医务人员用泵调血糖的经验也越来越丰富。我院内分泌科于去年引进福尼亚胰岛素泵用于临床,受到了患者广泛好评。
    目前,胰岛素泵正以它特有的平衡控制血糖的功能,受到广大医务工作者和糖尿病患者的关注。胰岛素泵已成为治疗糖尿病的新选择。



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