警惕中风的几种特殊表现

高邮市中医医院  内科副主任医师  张小平  

    张小平，副主任中医师，大内科副主任。1990年毕业于南京中医药大学，1997年在南京脑科医院进修神经内科，2001-2003年参加南京中医药大学研究生进修班学习，目前主要从事神经内科工作，有上千脑血管相关病例的诊治经历，在中西医结合方面对急性脑血管的预防、急救和康复上已形成了独特的经验，在国家及省级杂志上发表论文8篇。  

时值天气转凉，气候变化较大，也是中风发病的多事之秋，一些患有中风基础病的患者尤其要当心发生中风，这些基础病包括有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症、肥胖等。根据中医“天人相应”的理论，当自然界的气候变化时，风则首当其冲，风性“善行而数变”，并且挟寒或热影响自然界中的万物，自然界中的人内在机能也随着发生改变，在这些变化的过程中，正常人能够适应这些变化的反应，而具有一些中风基础病的患者来说可能就会出现“中风”，古人之所以称之为“中风”还有它与风相似的起病急，发展快，变化多的特点有关。现代医学的发展对中风病有了更深层次的认识，可通过CT或者核磁共振诊断出这类情况是一种急性脑血管病所致，具体可分为脑梗死，脑出血，以及蛛网膜下腔出血等。

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。主要症状是猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。以上是大多数人能够认识到这一类比较典型的中风症状，但人的大脑功能诸多，除了大脑支配四肢感觉活动、语言、意识状态之外，还支配着许多功能，诸如：平衡功能、吞咽功能、情绪变化、认知功能、思维推理、计算分析等，这些都与大脑相对应的功能区域有关，如果这些功能区域突然出现功能障碍时，首先要考虑到这些部位的脑血管是否出了问题，这里要强调是这些症状是突然出现或者是很快发生的，要符合“风”性，因此要考虑到是否发生了中风。

在小脑或脑干部位出现梗死或出血时，可以出现头晕目眩，剧烈呕吐，或吞咽差饮水作呛，或行走平衡功能不好，向一边歪等等；在大脑的顶叶出问题时，患者可以出现不认识家人，对日常用具不能说出名称，不能算帐，不识左右等等，在大脑的颞叶有问题时，患者可以有幻视、听，或者情况好激动等精神方面症状，在大脑的枕叶则出现偏盲，即眼睛只有一边能看到，或者有一区域不能看见等，而额叶上有问题时可以有人格上障碍等，还有一些部位出了问题时只有突然头昏头重的感觉而没有其他任何表现，现在医学上称这些大脑区域叫“哑区”，但CT或者磁共振对这些情况可以做出诊断。以上与过去认识的猝然昏倒，不省人事、口角歪斜、语言语汇利、半身不遂中风症状有所不同，因此对这些突然出现的症状在日常生活要当心，尤其中风的高危人群，一旦有上述表现应立即到有条件的医院确诊，以免延误最佳抢救治疗时机。